近(jìn)來(lái)，醫(yī)療物(wù)聯網升溫态勢明(mín‍✔ g)顯。

國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委在2018年 ✔☆(nián)發布的(de)《全國(guó)醫(yī)院信息化(huà)建σ✔​設标準與規範(試行(xíng))》中，明(míng)确提出鼓勵♥‍醫(yī)院引入物(wù)聯網技(jì)術(shù)，并指出可(δ​kě)在數(shù)據采集、患者安全、資産與物(wù)資管理(lǐ)三個• (gè)方面探索物(wù)聯網應用(yòngφ↔£)。浙江省衛生(shēng)信息學會(h→±uì)副會(huì)長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)倪榮認為('→wèi)：“未來(lái)，物(wù)聯網将成為(wèi)≤‍醫(yī)院重要(yào)的(de)IT基礎設施，醫(yī)院的(de)智慧化✔→(huà)程度将高(gāo)度依賴于物(wù)聯網。”

當整個(gè)醫(yī)療行(xíng)業(yè)希望通(tōng)過物(w→ ‌≤ù)聯網技(jì)術(shù)為(wèi)醫(yī)療辦公錦上("•shàng)添花(huā)的(de)時(shí)候，當各大(dà α)醫(yī)院在智慧醫(yī)療的(de×∞)浪潮中表現(xiàn)的(de)躍躍欲試，希望通(tōng)過擁抱物(σ∏wù)聯網獲得(de)管理(lǐ)工(gōn↓•• g)作(zuò)的(de)智能(néng)化(huà)、便利化(huà)、精細α$→​化(huà)加持的(de)時(shí)候，不(bù)法分(fē"¶β≠n)子(zǐ)也(yě)聞風(fēng)而動，瞄準了(le)每一(yī)個(g★♠÷è)聯網設備網絡入侵的(de)機(jī)會(huì)₹≠。比如(rú)，救生(shēng)醫(yε>£ī)療物(wù)聯網設備, 從(cón✔α∞g)心髒起搏器(qì)到(dào)輸液泵, ₹< 正日(rì)益成為(wèi)數(shù)據和(hé)網絡安↔♦全違規的(de)渠道(dào)。

思路(lù)：前瞻布局醫(yī)療物(wù)聯‍φ網安全

一(yī)旦醫(yī)療物(wù)聯網出現(xià↕¶±n)網絡安全問(wèn)題，将對(duì)醫(yī)λγ♣¥院業(yè)務的(de)連續、穩定運行(xíng)造成極大(dà)威脅。同時 ​(shí)，由于物(wù)聯網中沉澱了(le)大¥→←™(dà)量、原始、極具價值的(de)基礎數(shù)據，數(shαוù)據安全與隐私保護等問(wèn)題也(yě)需引起重視(shì)​$。倪榮認為(wèi)，“醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)必須遵☆β循《網絡安全法》、等級保護2.0、《數(sh↔β‍ù)據安全法》等政策法規的(de)相(xiàng∑↓)關要(yào)求，安全問(wèn)題不(∞<±βbù)容忽視(shì)。”

“醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)的(↔  ↓de)安全問(wèn)題将伴随著(zheα​↔γ)整體(tǐ)發展而逐步凸顯。” 廣州醫(yī)科(kē)§™&大(dà)學附屬第二醫(yī)院信息科(kē)科(kē)長(↔∑cháng)陸慧菁認為(wèi)，從(cóng)制₩×(zhì)定行(xíng)業(yè)标準的(de)角度切入，将$Ω✘§有(yǒu)助于統一(yī)認識、規範行(xín₹®♣g)為(wèi)。據介紹，廣東(dōng)省健康醫(yī)療大≤÷∞↕(dà)數(shù)據标準工(gōng)∞₽作(zuò)組已制(zhì)定、發布了(l☆βe)《醫(yī)療機(jī)構內(nèi)患者定位追蹤物(w‌"$ù)聯網技(jì)術(shù)要(yào)求》(T GZBC 19—201‍π↑↕9)、《醫(yī)療機(jī)構資産管理(lǐ)物(wù)聯網技(jπ®ì)術(shù)要(yào)求》(T GZBC 38—™€2020)等相(xiàng)關标準，将“安全要¥>↔(yào)求”作(zuò)為(wèi)單獨章​"φ<(zhāng)節，對(duì)終端安全、網絡安全、應用(yò₹™¥↔ng)安全、通(tōng)信安全等方面做(zuò)出規定。

應對(duì)：雲網一(yī)體(tǐ)化(huà)安全••物(wù)聯網解決方案

“物(wù)聯網的(de)安全性是(shì)相(xiàng)對(duì)脆εσ∑ 弱的(de)，而由其采集的(de)數(shù)據又(yòu)非常敏感。因此，•☆需要(yào)體(tǐ)系化(huà)構建安全的(de)醫(yī)院物(w¶ ±→ù)聯網。”安恒信息副總裁林(lín)明(míng)峰認為(wèi)，在醫(↕γ×yī)療物(wù)聯網應用(yòng)的(de)建設過程中，面臨著(z♠¥he)嗅探與非法接入、系統漏洞、大(dà)範圍端口開(kāi)放(fàng)、±≠λ數(shù)據非密存儲傳輸等安全隐患，而&‌由于目前各物(wù)聯網應用(yòng)系統的(de)安全✘‌性參差不(bù)齊、系統間(jiān)過于封閉，醫(§αyī)院無法對(duì)物(wù)聯網應用(yòng)進行(xíng)統✔↓♥一(yī)的(de)安全體(tǐ)系建設，安全$≈策略也(yě)難以實施。

望聞問(wèn)切，安恒信息推出了(le)“雲網一(yī)φ©γ體(tǐ)化(huà)安全物(wù)聯網解決方案”，其中：

物(wù)聯網統一(yī)安全接入AP/AC，将安全能(nγ≠↑éng)力下(xià)沉至物(wù)聯網接入層;

隔離(lí)網閘隔離(lí)物(wù)聯網對(duì)HIS等核心業(yèγ✔γ​)務系統的(de)數(shù)據爬取，以及針對(duì)物(wù)聯™→←網系統的(de)脆弱性攻擊;

物(wù)聯網數(shù)據中心可(kě)一(yī)鍵接入所有(yǒu)物('↕<wù)聯網應用(yòng)采集的(de)數(shù)¶‍據，打破物(wù)聯網煙(yān)囪，實現(xiàn)∞×₹±數(shù)據價值;

提供物(wù)聯網安全态勢感知(zhī)、數(shù)據安全體(tǐ)系€↓'×建設等服務。

“民(mín)以健為(wèi)天、健以數(s©₽♣∏hù)為(wèi)判、數(shù)以物(wù)為(wèi)探”三句話(hu✔Ω®à)傳達了(le)對(duì)醫(yī)療物(ελwù)聯網重要(yào)性的(de)理(lǐ)解。實際上(s‍÷®hàng)，在“數(shù)以物(wù)為(wèi)探”之•₽後，還(hái)應加上(shàng)一(yī)句“物(↔σ₹‍wù)以安為(wèi)先”。面對(duì)極具挑戰性的(de)物(wù)聯網≈Ω☆安全問(wèn)題，倪榮建議(yì)，醫(yī)院要(yào)從(có✘ ∏±ng)網絡安全、數(shù)據安全的(de)角度統籌規劃物(wù)聯網應用α¥  (yòng)建設，讓醫(yī)療物(wù)聯網的( ★de)發展之路(lù)走得(de)更加穩健、更加踏實。€ ©

延伸閱讀(dú)

1、醫(yī)療物(wù)聯網建設模式分(fēn)享

廣州醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬第☆<二醫(yī)院信息科(kē)科(kē)長(c★×↓háng)陸慧菁将醫(yī)院物(wù)聯網的(de&←∞>)建設模式歸納為(wèi)三類：

第一(yī)種，物(wù)聯網應用(yòng)所需網絡與産品全部由​≠"同一(yī)廠(chǎng)商自(zì)主研₹λ 發，實現(xiàn)名副其實的(de)“多(duō)網"¶↓合一(yī)”。這(zhè)種模式不(bù)存在兼容問(wèn)題，但( σdàn)醫(yī)院與廠(chǎng)商徹底₩β 綁定，未來(lái)的(de)業(yè)務升級與議(yì)價能(nén∑✘×<g)力可(kě)能(néng)會(huì)受到(dào)限制($α↓zhì)。

第二種，網絡設備使用(yòng)大(dà)品牌，同時(shí)醫(yī)→☆院選擇自(zì)己所需的(de)物(wù)聯網産品及耗材。網 ♠ 絡廠(chǎng)商與物(wù)聯網産品廠(chǎn≈↕&g)商通(tōng)常以“戰略合作(zuò)夥伴”的(de)形式出現(xiànβ♠ )，硬件(jiàn)接口基本不(bù)通(tōng>↕¶∑)用(yòng)。醫(yī)院擁有(yǒu)理(lǐ)論上(shànδ→<​g)的(de)自(zì)主選擇權，但(dàn)實際可©♦λ(kě)選的(de)範圍非常有(yǒu)限。陸慧菁認為(wèi)←™¶ε：“網絡廠(chǎng)商與物(wù)聯≥' 網廠(chǎng)商之所以選擇進行(xíng)戰略合作( ↑zuò)，主要(yào)原因還(hái)是(shì)醫£↑λ(yī)療物(wù)聯網的(de)市(shì)場(chǎng)£λ←前景雖然看(kàn)好(hǎo)，但(dàn)實際銷量還(¶'hái)不(bù)大(dà)，抱團式發展←<•β起碼能(néng)解決生(shēng)存問(wèn)題。另外(wài)，©®網絡産品在硬件(jiàn)層面不(bù)允許随 ↑意接入和(hé)整合物(wù)聯網産品，一(yī)方面是(s≠↕₹hì)存在整合問(wèn)題，另一(yī)方面也(yě)✔§÷ 是(shì)從(cóng)安全角度考慮的(de)≥π。”

第三種，拼湊型或混合型，也(yě)即醫(yī)院建立統一(yī)界φ£≈面，以産品為(wèi)主線分(fēn)别建₽✘≤網，以應用(yòng)為(wèi)導向分(fēn)别建設。在這(zhè₹ )種模式中，醫(yī)院可(kě)以選擇最合适的(de)物€σΩ​(wù)聯網産品，擁有(yǒu)更大(dà)♠δ ¶的(de)靈活性和(hé)擴展性;缺點是(shì)目前醫(yī)療物(wσ♣ù)聯網缺乏技(jì)術(shù)應用(yòng)标準，實際≤∏執行(xíng)時(shí)需要(yào)醫(yī)院具 ✔™₽備較強的(de)技(jì)術(shù)能(néng)力、方向把控能(néngπ✔)力和(hé)協調能(néng)力。

陸慧菁建議(yì)，有(yǒu)條件(jiàn)的(de)醫(yī)院可✘♦×(kě)以自(zì)建醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)平台，對(↔∞₩duì)所有(yǒu)物(wù)聯網應用(yòng)進行(xíng)統一(y©¶€ī)管理(lǐ)。“當行(xíng)業(yè)應用←☆♥(yòng)呈現(xiàn)規模時(shí)，一(yī)方πφδ面必然帶來(lái)成本下(xià)降，另一(yī)方面相(x↕×¥iàng)信會(huì)有(yǒu)巨頭'¶₩↕型的(de)廠(chǎng)商出現(xiàn)，平台化(huà)将是(shì£')物(wù)聯網應用(yòng)的(de)發展♥•≤趨勢所在。”

2、醫(yī)療物(wù)聯網實踐案例分(fπ§×÷ēn)享

>>>無錫市(shì)人(rén)民(mín)醫(yī)‍↕院

作(zuò)為(wèi)“醫(yī)療物(wù)±↔  聯網示範醫(yī)院”，無錫市(shì)人(rén)民±☆ε↓(mín)醫(yī)院基于物(wù)聯網技(jì)術 Ωπ(shù)的(de)醫(yī)療信息化(huà)應用(yòng)涵蓋生(s↑$≥hēng)命感知(zhī)、身(shēn)份識别、物(wù✘‌★∏)品管理(lǐ)、環境感知(zhī)等領域>™。無錫市(shì)人(rén)民(mín)醫(yī)院原信息中心主任劉喻介紹了★≠↑≤(le)效果較為(wèi)顯著的(de)幾類應用(yònσ∑λ•g)場(chǎng)景：醫(yī)廢管理(lǐ)，利用(yòng)物(wù)σ®聯網、條碼識别等技(jì)術(shù)，對(du' ì)醫(yī)療廢棄物(wù)從(cóng)産生(shēng)、分(γαfēn)類收集到(dào)回收轉運進行(xíng)全過程ε☆‌ε監測管理(lǐ)與信息上(shàng)傳，防止醫(yī)廢外(wài)洩風✘↓(fēng)險;床旁護理(lǐ)，包括生(shēng)命體(tǐ)±δ 征自(zì)動采集、防治壓瘡感應等，實時(shí)ππδ關注患者臨床狀态，及時(shí)告警;此外(wài)，還(hái)包πβ括冷(lěng)鏈管理(lǐ)環境監測、輸液監測、嬰兒(é£>©πr)防盜等應用(yòng)。

劉喻建議(yì)首次引入醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)的(de) "醫(yī)院，不(bù)但(dàn)要(yào)找準适合的(de)應用(yò≠÷>αng)場(chǎng)景，還(hái)要(yào)綜合考量物(‌≈wù)聯網應用(yòng)的(de)投入産出比問(wè≠σλn)題，在局部使用(yòng)且效果不(bù)錯(cuò)的(de)情 ♦♣™況下(xià)，再考慮全院範圍的(de)推廣應用(yòng)。從(cóng×≈)産業(yè)角度來(lái)看(kàn)，成本居高(g§' βāo)不(bù)下(xià)的(de)關鍵原因，在于↕‍整個(gè)醫(yī)療行(xíng)業(yè)的(de)物(€δ> wù)聯網應用(yòng)還(hái)未成規模。

>>>廣州醫(yī)科(kē)大(dà)學©™附屬第二醫(yī)院

廣州醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬第二醫(&≈yī)院(以下(xià)簡稱廣醫(yī)二院)與物(wù)聯網的( ♠de)“第一(yī)次親密接觸”是(shì<♣↑✘)從(cóng)非醫(yī)療業(yè)務開(kāi)始"λ的(de)。自(zì)2017年(niáλ≥ n)起，廣醫(yī)二院先後上(shàng)線醫(yī)療廢棄物(wù)≠♣ε管理(lǐ)、院內(nèi)導航等物(wù)σ£₹聯網項目，為(wèi)醫(yī)院後勤管理(lǐ)與患者服務φ'γ提供支持。目前，廣醫(yī)二院針對(d♦γuì)卒中中心、胸痛中心打造“急診綠(lǜ)色通♣₹®§(tōng)道(dào)”，通(tōng)過部署電(diàn)子(zǐ÷±"α)圍欄，當推車(chē)、輪椅經過時(sh' ☆ í)，可(kě)自(zì)動定位患者位置并計(πα✔jì)算(suàn)時(shí)間(jiān)消耗情況，實現(xi™‌∑àn)急救數(shù)據的(de)自(zì)εφ動采集與上(shàng)報(bào);應用(yòng)于$£重症監護室的(de)“智能(néng)床墊”項目，通(tōng)過設定參數₹π(shù)，重症患者超過一(yī)段時(shí)間(jiān)未翻身(shēn★₩‌)或突然離(lí)床時(shí)會(huì)自(zì)動報(bào★δ✘)警，提示護工(gōng)及時(shí)關注，避免患者壓瘡或跌落風(fē<≤♠≥ng)險;将RFID标簽應用(yòng)π♦于抽血執行(xíng)時(shí)間(jiān)的(de)自(zì)動登記↓§，平均每位抽血患者可(kě)節省2-3秒(miǎo)鐘(zhōng​>)，一(yī)個(gè)上(shàng)午即可(kě)€γσ£節約半個(gè)小(xiǎo)時(shí)的(de)抽血時λ÷£(shí)間(jiān)。

相(xiàng)比非醫(yī)療業(yè)務，廣醫(yī)二院信息σ ≈科(kē)科(kē)長(cháng)陸慧菁認為(wèi)物(wù)聯網與醫(☆®λ¥yī)療業(yè)務的(de)緊密結合具有(yǒu)廣闊空(k₹♣λōng)間(jiān)。由于關乎患者安全和(hé)醫(yī)療質量β'₽₹，将物(wù)聯網應用(yòng)于臨床需要(yào)更加慎∞'重，“現(xiàn)階段的(de)關鍵是(shì)要(yào)有(yǒu)耐心>÷γ≥打磨應用(yòng)場(chǎng)景。”不(bù)過，并非所有(yǒu)的‌÷₹₩(de)物(wù)聯網應用(yòng)設計(jì)方案，都(dō₩¥☆∏u)能(néng)在醫(yī)療場(chǎng)景中順€×₩α利落地(dì)。陸慧菁認為(wèi)，這(zhè)符合目前醫(yī)療γ‍物(wù)聯網所處階段的(de)實際情況，“隻有(yǒu)Ωπ在應用(yòng)中不(bù)斷試錯(cuò)、摸索，才能(nén♣§✘g)找到(dào)适合醫(yī)療場(chǎng)景的(de)物(σ↔wù)聯網應用(yòng)。”比如(rú)，“嬰兒(ér)≠₩防盜”可(kě)能(néng)是(shì)最為(w&↕èi)常見(jiàn)的(de)醫(yī)♣↓σ療物(wù)聯網應用(yòng)設計(jì)場(chǎng)景之一(y​€↔ī)，但(dàn)由于手環容易脫落等原因，實際使用(yòng)情況→₽♥→并不(bù)如(rú)預期。廣醫(yī)二院的(de)神經內( ε​×nèi)科(kē)實力突出，許多(duō)阿爾茨海∞"φ(hǎi)默症患者前來(lái)求醫(yī)。陸慧菁發‌≤☆γ現(xiàn)，這(zhè)類患者的(de)認知(zhī)能(nΩ✘§éng)力較弱、行(xíng)為(wèi)能(néng)力較強，醫(yī)₩✔∞♦護人(rén)員(yuán)或陪同親屬稍不(bù)注意"'就(jiù)會(huì)有(yǒu)院內(nσ∑✘ èi)走失風(fēng)險，而嬰兒(ér)防盜的(de)•±®自(zì)動報(bào)警、定位找回等功能(néng)，反而特别适合這 ¥>§(zhè)類患者的(de)實際需求。

因地(dì)制(zhì)宜、打磨場(chǎ&™ng)景、适時(shí)變通(tōng)、揚長(cháng)避短(dφ∞£uǎn)，這(zhè)可(kě)能(néng)是(sh‍¶≤&ì)現(xiàn)階段醫(yī)院引入物(wù)聯網應用(yòng)時>≠(shí)應當遵循的(de)指導原則。比如(rú)，“資産盤點與管理(lǐ)”≠ 是(shì)物(wù)聯網在其他(tā)行(xíng)業(yè)的(d÷>®δe)重點應用(yòng)場(chǎng)景之一≤Ω←(yī)，但(dàn)大(dà)型醫(yī)院的(de)設備資産數(shù)量'♦通(tōng)常接近(jìn)10萬，貼标、信γ€✔息錄入等初始工(gōng)作(zuò)量★​∏δ非常巨大(dà)，全院應用(yòng)存在困難$∑ β。對(duì)此，廣醫(yī)二院轉換思路(lù)，聚焦于臨床 ± ₩科(kē)室借用(yòng)頻(pín)率較高(gāo)的(de)呼•Ω₹±吸機(jī)等設備，通(tōng)過監測設備通(tōng)電(♣↔​diàn)情況對(duì)設備進行(xíng)統籌管理(lǐ)，收到(dà αo)了(le)“用(yòng)起來(lái)、用(yòng)得("λde)好(hǎo)”的(de)實際效果。